艾滋病的治療——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡稱，，由人類免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性傳染病。本病主要通過性接觸和體液傳播，病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4＋T淋巴細(xì)胞），使機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損，最終并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會性感染和腫瘤。本病特點：發(fā)病緩慢、傳播迅速、病死率高。

　　艾滋病的治療如下：

　　直至目前為止艾滋病尚無特別有效療法。

　�。ㄒ唬┛共《局委�

　　1.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

　　（1）疊氮脫氧胸苷（AZT）：其作用是抑制HIV的逆轉(zhuǎn)錄酶，減少病毒復(fù)制，它能延長艾滋病病人的存活時間，推遲HIV感染者進(jìn)展為艾滋病。

　　HIV感染者無論是否有癥狀，只要外周血CD4＋T淋巴細(xì)胞計數(shù)少于0.5×109/L，就需要接受AZT治療。

　　（2）雙脫氧胞苷（ddc）和雙脫氧肌苷（ddi）：能使CD4＋T細(xì)胞升高，對骨髓抑制較AZT輕。目前主要用于對AZT不能耐受或治療無效的病例。

　　（3）拉米夫定：與AZT 合用有協(xié)同作用。

　　2.非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：主要是奈非雷平，可降低HIV-1 RNA水平。

　　3.蛋白酶抑制劑：沙奎那韋等，能抑制90%的HIV復(fù)制，降低血漿HIV的濃度強(qiáng)于AZT，與核苷類酶抑制劑合用有良好的協(xié)同作用。

　�。ǘ�）免疫治療

　　用免疫增強(qiáng)藥物提高HIV感染者的免疫功能，但T細(xì)胞激活有可能觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)HIV的復(fù)制。因此可用免疫調(diào)節(jié)藥物的治療，仍在研究中。

　�。ㄈ�）并發(fā)癥的治療

　　1.卡氏肺孢子菌肺炎：復(fù)方新諾明

　　2.卡氏肉瘤：應(yīng)用AZT與IFNa聯(lián)合治療，亦可應(yīng)用博來霉素、長春新堿和阿霉素聯(lián)合治療。

　　3.隱孢子蟲感染：應(yīng)用螺旋霉素每日2g。

　　4.弓形蟲病感染：應(yīng)用螺旋霉素或克林霉素，常與乙胺嘧啶聯(lián)合或交替應(yīng)用。

　　5.巨細(xì)胞病毒感染：可應(yīng)用泛西洛韋或阿昔洛韋。

　�。ㄋ模┲С旨皩ΠY治療

　　加強(qiáng)營養(yǎng)、補(bǔ)充維生素B12及葉酸、酌情輸血或淋巴細(xì)胞，心理治療等。

　�。ㄎ澹╊A(yù)防性治療

　　1.結(jié)核菌素試驗陽性者，應(yīng)接受異煙肼治療1個月。

　　2.CD4＋T淋巴細(xì)胞少于0.2×10⁹/L者，應(yīng)接受肺孢子蟲肺炎預(yù)防性治醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理療，可口服TMP-SMZ。

　　3.醫(yī)務(wù)人員被污染針頭刺傷或?qū)嶒炇乙馔庹�，�?小時內(nèi)應(yīng)進(jìn)行AZT治療，療程4～6周。