腎綜合征出血熱的實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　腎綜合征出血熱（HFRS）又稱流行性出血熱（EHF），是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，鼠為主要傳染源。臨床上以發(fā)熱、休克、充血出血和急性腎損害為主要表現(xiàn)的急性傳染病。 流行病學(xué)表現(xiàn)：

　　實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查如下：

　　（一）一般檢查

　　1.血常規(guī)：病程第三日逐漸升高，可達(dá)（15～30）×10⁹/L，少數(shù)重癥患者可達(dá)（50～100）×10⁹/L，早期中性粒細(xì)胞增多，核左移，有中毒顆粒，重癥患者可見(jiàn)幼稚細(xì)胞呈類白血病反應(yīng)。

　　2.尿常規(guī)：病程第2天可出現(xiàn)尿蛋白，第4～6病日尿蛋白常達(dá)（+++）～（++++），突然出現(xiàn)大量尿蛋白對(duì)診斷很有幫助。

　　3.血液生化檢查：血尿毒氮及肌酐在低血壓休克期、少數(shù)患者在發(fā)熱后期開(kāi)始升高，移行期末達(dá)高峰，多尿后期開(kāi)始下降。發(fā)熱期血?dú)夥治鲆院粑�性堿中毒多見(jiàn)，休克期和少尿期以代謝性酸中毒為主。

　　4.凝血功能檢查：發(fā)熱期開(kāi)始血小板減少，其黏附、凝聚和釋放功能降低，若出現(xiàn)DIC，血小板常減少至50×109/L以下，DIC的高凝期出現(xiàn)凝血時(shí)間縮短，消耗性低凝血期則纖維蛋白原降低，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)和凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)入醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理纖溶亢進(jìn)期則出現(xiàn)纖維蛋白降解物（FDP）升高。

　　（二）血清學(xué)檢查

　　特異性抗體檢測(cè)：在第2病日即能檢出特異性IgM抗體，1：20為陽(yáng)性。IgG抗體1：40為陽(yáng)性，1周后滴度上升4倍有診斷價(jià)值。

　　（三）病原學(xué)檢查

　　病毒分離；將發(fā)熱期病人的血清、血細(xì)胞和尿液等接種細(xì)胞分離漢坦病毒。

　　抗原檢查：應(yīng)用漢坦病毒的多克隆或單克隆抗體可從早期病人的血清、周圍血單個(gè)核細(xì)胞、多核細(xì)胞以及尿和尿沉渣細(xì)胞中檢出病毒抗原。