滲出液與漏出液的鑒別診斷
滲出液：人體的胸腔、腹腔關(guān)節(jié)腔等統(tǒng)稱為漿膜腔。正常情況下腔內(nèi)含有少量起潤(rùn)滑作用的液體。當(dāng)病理情況時(shí)腔內(nèi)液體增多，發(fā)生積液，稱為漿膜腔積液。按積液的性質(zhì)分為漏出液和滲出液。
滲出液外觀多為深黃色渾濁、血性、膿性；比重常大于1．020。滲出液由于含有纖維蛋白原和組織、細(xì)胞破壞放出的凝血活酶，易凝結(jié)。粘蛋白定性檢查，漿膜上皮細(xì)胞在炎性反應(yīng)刺激下使粘蛋白分泌增加，所以滲出液中粘蛋白試驗(yàn)為陽(yáng)性。顯微鏡檢查，炎性的滲出液中細(xì)胞數(shù)量多，常大于500個(gè)μ1。滲出液多為炎癥性因素所致。漏出液多為單純血液循環(huán)障礙引醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理起。
漏出液 | 滲出液 | |
外觀 | 草黃色、淡黃色、清晰 | 草黃色或膿性或血色，清晰或混濁。 |
比重 | <1.018 | >1.018 （多數(shù)>1.020） |
Rivaltatest | 陰性 | 陽(yáng)性 |
細(xì)胞總數(shù) | <100/mm3 | >500/mm3如RBL>10,000提示癌性或結(jié)核，如RBL>100,000提示創(chuàng)傷，癌，肺梗塞；WBL>10,000考慮膿胸。 |
蛋白總量 | <30g/L 胸水蛋白量/血漿蛋白量<0.5 不能自凝 | >30g/L >0.5 可自凝 |
葡萄糖 | 和血糖基本相同 | 低于血糖,類風(fēng)濕性<30mg%；化膿性<20mg%；TB:30～60mg%；腫瘤>60mg% |
LDH | <200u/L | >200u/L,胸水中LDH/血漿中LDH>0.6，如>500u/L提示癌性。 |
ADA | 陰性 | 感染、結(jié)核>45u/L,腫瘤<40u/L |
淀粉酶 | >500u/L并且胸水中/血漿中>2,約10%為癌 | |
PH | >7.3 | 6.8-7.3之間 |
細(xì)菌 | 陰性 | 可培養(yǎng)出相應(yīng)致病菌 |
特殊蛋白 | 無(wú) | SLE，類風(fēng)濕等C3.C4水平降低。 |
CEA | 陰性 | 癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA |
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