麻醉的基本任務(wù)是消除手術(shù)所致的疼痛和不適，保障患者手術(shù)的安全和生理穩(wěn)定，并為手術(shù)提供良好的工作條件，也是我們外科大夫工作中必不可少要接觸的。麻醉方法包括全麻、局麻和椎管內(nèi)麻醉，本期帶大家了解麻醉相關(guān)知識(shí)。

問(wèn)題索引：

1.麻醉前準(zhǔn)備和用藥？

2.局部麻醉的方法？

3.全身麻醉的用藥？

具體解答：

1.麻醉前準(zhǔn)備和用藥？

下述麻醉前病情評(píng)估錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A.麻醉前要評(píng)估重要臟器的功能狀態(tài)

B.ASA分為五類(lèi)

C.有生命危險(xiǎn)，麻醉耐受差屬于五類(lèi)

D.實(shí)施麻醉和手術(shù)又顧慮，麻醉耐受較差屬于三類(lèi)

E.對(duì)一般麻醉和手術(shù)耐受無(wú)大礙屬于二類(lèi)

【答案】 C

【解析】ASA分類(lèi)：

第一類(lèi)（ASA I） 患者的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能正常，營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育良好，麻醉和手術(shù)耐受良好。

第二類(lèi)（ASA Ⅱ） 患者的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)雖有輕度病變，但代償健全，對(duì)一般麻醉和手術(shù)的耐受無(wú)大礙。

第三類(lèi)（ASA Ⅲ） 患者的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變嚴(yán)重，功能損減，雖在代償范圍內(nèi)，但對(duì)實(shí)施麻醉和手術(shù)仍有顧慮，麻醉耐受較差。

第四類(lèi)（ASA Ⅳ） 患者的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變嚴(yán)重，功能代償不全，威脅生命安全，實(shí)施麻醉和手術(shù)均有生命危險(xiǎn)，麻醉耐受差。

第五類(lèi)（ASA V） 患者的病情危重，隨時(shí)有死亡的威脅，麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)。

2.局部麻醉的方法？

下列選項(xiàng)中，不屬于局部麻醉的是

A.表面麻醉

B.局部浸潤(rùn)麻醉

C.區(qū)域麻醉

D.骶管麻醉

E.神經(jīng)阻滯

【答案】D

【解析】骶管麻醉適用于直腸、肛門(mén)和會(huì)陰部手術(shù)。骶管內(nèi)有豐富的靜脈叢，局麻藥大量吸收入血，更易發(fā)生局麻藥中毒反應(yīng)。此外，術(shù)后尿潴留也多見(jiàn)。不屬于局部麻醉。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯（臂叢神經(jīng)阻滯、頸神經(jīng)叢阻滯）。椎管內(nèi)麻醉[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）、硬膜外腔阻滯、骶管阻滯、腰-硬聯(lián)合麻醉。

3.全身麻醉的用藥？

下述關(guān)于全身麻醉相關(guān)內(nèi)容，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A.恩氟烷是常用的吸入麻醉藥

B.硫噴妥鈉是常用的靜脈麻醉藥

C.阿曲庫(kù)銨屬于肌肉松弛藥

D.氨酰膽堿屬于雙相類(lèi)肌松藥

E.氯化琥珀酰膽堿屬于非除極肌松藥

【答案】E

【解析】肌松藥分為三類(lèi)：非除極肌松藥（目前使用最廣泛，有泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨等），除極[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]肌松藥(氟化琥珀酸膽堿)，雙相類(lèi)肌松藥（氨酰膽堿），氯化琥珀酰膽堿屬于除極肌松藥。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第13期

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