外科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第23期

問題索引：

一、【問題】外科休克定義、分類？

二、【問題】休克臨床表現(xiàn)？

一、【問題】外科休克定義、分類？

【解答】

（一）定義 休克是一個由多種病因引起、最終共同以有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。

（二）分類 休克的分類方法很多，通常將休克分為低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克4類。低血容量性休克和分布性休克中的感染性休克是外科常見的休克；失血性休克和創(chuàng)傷性休克均屬低血容量性休克。

二、【問題】休克臨床表現(xiàn)？

【解答】

1、休克代償期（休克前期） 血容量喪失未超過20%，機體處于代償期，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感神經(jīng)活動增加，血壓正?；蛏陨?，脈壓縮小，尿量正?；驕p少。

2、休克抑制期（休克期） 患者神志差，脈搏細速，血壓下降，脈壓更小；嚴重時，脈搏捫不清，血壓測不到，無尿；進而出現(xiàn)內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害。

在感染性休克中，休克代償期時，患者可出現(xiàn)興奮或精神萎靡、嗜睡；體溫突然上升達39～40℃以上或突然下降到36℃以下，或有畏寒、寒戰(zhàn)等，接著出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速，則往往表示已經(jīng)進入休克抑制期。感染性休克有兩類不同的臨床表現(xiàn)：低排高阻型（冷休克）和高排低阻型（暖休克）。

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